IPSO Valence - Inscription

Pour vous inscrire au club vous devez remplir ce formulaire, il vous sera transmis par e-mail une fois validé. Il vous convient de l'imprimer, de le signer et de le rapporter à la salle avec un certificat médical, une attestation de responsabilité civile pour les mineurs, le règlement de la cotisation (chèque ou espèce ou attestation de paiement si virement en ligne) et une attestation de scolarité justifiant du tarif étudiant.

photo d'identité (l'image insérée doit être au format photo d'identité et avoir une taille max de 138x177 px et ne pas dépasser 1Mo, il est aussi possible de fournir une photo lors de l'inscription, s'il n'est pas possible de la joindre au formulaire)

A remplir par le père, la mère, le tuteur ou toute personne ayant l’autorité parentale sur l’enfant inscrit.

Rappel : la responsabilité de l’association se limite à la salle de pratique !
Le responsable de l’enfant doit accompagner et récupérer son enfant dans la salle.

Je soussigné(e),
Autorise mon enfant :
A pratiquer la Savate-Boxe française au sein de l’Ecole de Boxe de l’Association IPSO et à participer
aux différentes activités de celle-ci.

Je reconnais être informé(e) sur l’étendue de l’assurance de l’Association ainsi que sur les exclusions de garantie et avoir
connaissance de la possibilité de souscrire à des extensions de garantie (des documents d'informations sont à votre disposition).
Je reconnais que, conformément aux textes ministériels en vigueur, le certificat médical est obligatoire pour tous les
pratiquants et qu’à cet effet je m’engage à en fournir un aux responsables de l’Association, dûment rempli et signé par un
médecin (spécialité « médecine du sport » dans la mesure du possible) dès le début de mes entraînements.
En tant qu’adhérent, je m’engage à respecter le règlement intérieur de l’Association et à participer aux activités et
manifestations organisées par l'Association ou auxquelles celle ci participe ; j’autorise également l’utilisation de mon
droit à l’image pour l’illustration de l'Association et de ses activités ou tout autre support à caractère informatif.